[ 서식3-1 ] ■ 공무원 채용 신체검사 규정 [별지 제2호서식] | |||||
전문의 소견서
※ 하단의 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다. | 사 진 (3.5㎝ × 4.5㎝)
※ 압인 또는 계인 | ||||
① 시험실시기관 |
| ③ 성 명 |
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② 응시직명 |
| ④ 주민등록번호 |
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응시자의 질환명 |
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응시자의 질환과 업무수행 지장 여부에 대한 의견 |
※ 필요한 경우 양식을 변경하거나, 다른 소견서 양식을 활용할 수 있습니다. | ||||
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응시자의 질환과 업무수행 지장 여부에 대하여 위와 같은 의견을 제출합니다.
년 월 일 전문의 (서명 또는 인) ※ 소속 병원명 : (☏ ) | |||||
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유의사항 및 작성방법 | |||||
[응시자] 응시자는 굵은 선 안에만 정확하게 적어야 합니다. - ①란에는 시험실시기관(예: 인사혁신처, 국세청 등), ②란에는 응시한 직명(예: 9급 세무직, 7급 전기직 등)을 적어야 합니다.
[전문의] 1. 응시자의 사진에는 반드시 압인(押印) 또는 계인(契印)을 해야 합니다. 2. 위 소견서는 「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라 신체검사를 실시하는 검진기관에서 응시자의 질환이 신체검사 불합격 판정기준에 해당하는지를 판단하기 위한 참고 자료로 활용됩니다. - 응시자의 질환으로 인하여 업무수행에 큰 지장이 있을지에 대한 의견을 작성합니다. | |||||
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)] | |||||
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<서식 4>