■ 병역법 시행규칙 [별지 제117호서식] <개정 2017. 8. 1.>
해외이주 신고자 전역 추천요청서
의무자 인적사항	성명					생년월일
	주소
	전화번호
「병역법」 제65조제2항 및 같은 법 시행령 제137조제1항제5호에 따라 해외이주 사유로 전역하고자 하니 국방부장관(법무부장관, 경찰청장, 소방청장 또는 해양경찰청장)에게 보충역편입 또는 상근예비역 소집해제를 추천하여 주시기 바랍니다.
년          월          일장
					신청인				(서명 또는 인)
					(의무자와의 관계 :                   )
외교부장관 귀하
신청인 제출서류			1. 가족관계기록사항에 관한 증명서 1부 2. 서약서 3부							수수료 없음
담당 공무원 확인사항			해외이주신고 확인서
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다.          * 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
				신청인						(서명 또는 인)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]